¿Qué es el Dengue?

El Dengue es una patología de origen Viral que es transmitida por el Aedes aegypti.

Tiene un Espectro Clínico que puede ir desde un Síndrome Viral No Específico hasta una Enfermedad Hemorrágica Severa y fatal

Virus del Dengue

Es causado por :

• Virus llamado Flavivirus
  
• Constituido por una cadena sencilla de RNA


• Arbovirus: que son aquellos virus transmitidos por Véctores.


• Posee 4 serotipos

Este Virus puede causar: Fiebre Dengue y Dengue Hemorrágico

DENGUE EN LAS AMERICAS

Los Serotipos en América aparecieron en el siguiente orden:

DEN- 2: 1970.
DEN- 1: 1977.
DEN- 4: 1981.
DEN- 2 EPIDEMIA CUBA.1981
DEN -3: 1994. NICARAGUA Y PANAMA - VENEZUELA 2000.

Un individuo en su vida puede tener 4 veces dengue. Un serotipo no protege contra el otro desde el punto de vista inmunológico.

Todos los Serotipos en un momento determinado pueden llegar a causar Fiebre Hemorragica del dengue, pero en Orden de Frecuencia y Severidad tenemos : DEN2> DEN3>DEN4>DEN1

TRANSMISIÓN Y REPLICACIÓN

¿Cómo se trasmite?

Se produce por la picadura del mosquito Hembra de Aedes aegypti que tiene como elemento blanco al humano, y al ingresar el virus, cualquier órgano puede resultar afectado ya que este a traves de la circulación produce una viremia inicial puede afectar al organismo. Por eso es que evidentemente los síntomas iniciales son generales.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE FIEBRE POR DENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICO


FIEBRE DENGUE

Se basa en :

• Criterios Clínicos
• Criterios de Laboratorio Clínico
• Criterios Epidemiológicos
  


• Criterios Clínicos:

. Fiebre de 2 - 7 días de duración, ocasionalmente bifásica, con dos o más de las siguientes manifestaciones clínicas:
· Cefalea,
· Dolor retroocular,
· Decaimiento,
· Mialgias,
· Artralgias,
· Dolor abdominal,
· Erupción maculopapular,· Manifestaciones hemorrágicas (leves de piel y mucosas).

• Criterios de Laboratorio
  Si se cuenta con Laboratorio Clínico, considerar:

·Leucopenia, con tendencia hacia la linfocitosis (del 4to al 5to día desde el inicio de los síntomas),·Plaquetas Disminuidas o Normales. ·Hematocrito sin modificación,Prueba de coagulación normal.

• Criterios Epidemiológicos
  Presencia en la localidad de algún caso confirmado por laboratorio para ese momento
  
  

DENGUE HEMORRAGICO

Criterios Clínicos
· Fiebre de 2 - 7 días de duración, ocasionalmente bifásica,
· Manifestaciones hemorrágicas: que van desde una “Prueba de lazo” positiva, sangramiento moderado a grave por piel y mucosas: petequias generalizada, equimosis, hematomas, epistaxis, gingivorragias, hematemesis, rectorragia, melena, hematuria, metrorragia.

Criterios de Laboratorio
Además de otros criterios clínicos de Caso Probable de Fiebre Dengue.
· Trombocitopenia (Niveles de plaquetas de 100.000/mm3 o menos).
· Hematocrito:
· Aumento en mas del 20% (del 4to al 5to día del inicio de los síntomas), · Disminución en un 20% o más, en el periodo de convalecencia.
· Hipoproteinemia.

Criterios Paraclínicos
· Evidencias de extravasación del plasma (Derrames):
· Pleural,
· Ascitis,
· Engrosamiento de las paredes del colédoco,
· Pericardico,
· Articular, Evidenciados por RX, Ecosonograma y/o Ecocardiograma.

CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE FIEBRE POR DENGUE HEMORRAGICO

Grado I
· Criterios clínicos y de laboratorio para el Dengue Hemorrágico, Caso Probable.
Única manifestación hemorrágica: “Prueba de lazo” o de torniquete positiva.

Grado II
· Criterios del Grado I.
· Hemorragias espontáneas:
· epistaxis,
· gingivorragia,
· Petequias generalizadas,
· Otras.

Grado III

· Criterios del Grado II.
· Inicio del choque (SCD)
· Signos de alarma:
· dolor abdominal,
· vómitos,
· astenia,
· hipotensión,
· sudoración,
· frialdad distal,
· Irritabilidad.

Grado IV

· Signos de choque profundo (por insuficiencia circulatoria)
· Acidosis metabólica,
· Sangramiento o no, por CID,
· Convulsión
· Coma,
· Muerte.

PRESENTACIONES INUSUALES. DENGUE

• Encefalopatía
  
• Daño hepático


• Cardiomiopatía
  
• Hemorragia gastrointestinal severa
  

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

1.- Hematología completa
Albúmina
Aminotransferasas
Uroanálisis
2.- Test específico Dengue:
Aislamiento: Serotipos
Serología: IgM ELISA

Detección de IgM IgG Dengue
IgM: 3 a 5 días después del inicio de la fiebre y persisten de 30 a 90 días
Sólo en Infección Primaria
IgG: Eleva 1 a 2 días después del inicio de la infección, con IgM elevadas= Segunda infección

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Influenza
• Sarampión
• Rubeola
• Malaria
• Fiebre tifoidea
• Leptospirosis
• eningococcemia
• Rickettsiosis
• Sepsis Bacteriana
• Otras fiebres hemorrágicas virales

EVALUACION CLINICA DENGUE

-Presión sanguínea
-Estado hidratación
-Aumento permeabilidad vascular:
-Derrame pleural Ascitis
-Prueba torniquete

PRUEBA TORNIQUETE

• Inflar el mango del tensiómetro en punto medio de la PS y PD durante 5 minutos


• Prueba positiva: 20 o más petequias por una pulgada cuadrada = 6.25 cm cuadrado

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

• Presencia de signos de Alarma
  
• Manifestaciones hemorrágicas: Epistaxis hematemesis, Melena, Rectorragia.
  Plaquetas

TRATAMIENTO

• FLUIDOS
• REPOSO
• ANTIPIRETICOS
• MONITORIZAR: TA, HTO, PLAQUETAS,
• NIVEL DE CONSCIENCIA
• USO DE MOSQUITERO
  
  
  Recuerde.



• 1. El dengue es una enfermedad potencialmente mortal, sin embargo es prevenible y curable en la mayoría de los casos, todo depende de su atención oportuna.

• 2. Al sospechar que pudiera padecer esta enfermedad, acuda inmediatamente a su Centro de Salud para recibir la atención médica necesaria.

Prevención

• Limpie frecuentemente el patio y el interior de su casa, elimine recipientes que puedan colectar agua y que puedan servir de albergue para el mosquito• Tape permanentemente los contenedores de agua.

• No tire basura en la calle, ya que en ésta se puede estancar el agua y servir para que el mosco ponga ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar.

Combatir el mosquito Aedes aegypti es una tarea fundamental. Ella no requiere de equipos sofisticados pero sí de acciones coherentes e integradoras que prioricen eficiencia y eficacia, lo cual requiere un trabajo sostenido en el tiempo, del cual participen todos los actores sociales. Esto implica la intervención de toda la población (ya que el dengue es básicamente un problema de saneamiento intradomiciliario), las organizaciones no gubernamentales (como aglutinantes, de acciones colectivas), la universidad (donde el conocimiento sistematizado y la relación de investigaciones sustenta el respaldo técnico-científico), y las autoridades en sus distintos niveles (contribuyendo a las acciones de coordinación).
Sólo así será posible la planificación permanente .

"PREVENIR EL DENGUE DEPENDE DE TI"

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