EL CEREBELO
Se ubica dentro de la fosa craneana posterior, por detrás de la protuberancia y el bulbo raquídeo, y cubierto por la tienda del cerebelo.
Consiste en dos hemisferios conectados por una porción mediana, el vermis. El cerebelo posee forma ovoide y esta conectado al mesencefalo por los pedúnculos cerebelosos superiores, a la protuberancia por los pedúnculos cerebelosos medios y al bulbo raquídeo por los pedúnculos cerebelos inferiores.
En la cara superior tenemos la cisura o surco prima y en la parte posterior la cisura posterolateral o floculonodular.
El cerebelo esta dividido en tres lóbulos principales: el lóbulo anterior, el lóbulo medio y el lóbulo floculonodular.
El lóbulo anterior puede verse sobre la superficie superior del cerebelo y esta separado del lóbulo medio por una cisura con forma de V llamada la cisura prima; a nivel del vermis corresponde a la lingula, lobulillo central y al culmen; y los hemisferios cerebelosos corresponden a el ala del lobulillo central y el lobulillo cuadrangular anterior.
El lóbulo medio o posterior, es la parte más grande del cerebelo, se ubica entre las cisuras prima y floculonodular; a nivel del vermis corresponde al declive, folium, tuber, pirámide y úvula; y los hemisferios cerebelosos corresponden al lobulillo simple o cuadrangular posterior, semilunar superior, semilunar inferior, grácil, digastrico y amígdala cerebelosa.
El lóbulo floculonodular se ubica por detrás de la cisura floculonodular; en el vermis tenemos al nódulo y en los hemisferios cerebelosos al floculo. Una cisura horizontal profunda que se encuentra a lo largo del margen del cerebelo separa las superficies superior de la inferior.
El cerebelo esta compuesto por una cubierta externa de sustancia gris denominada corteza y la sustancia blanca interna. En el interior de la sustancia blanca de cada hemisferio hay tres masas de sustancia gris que forman los núcleos intercerebelosos.
División Filogenetica del Cerebelo.
Arquicerebelo.
- Lóbulo Floculonodular. Equilibrio.
Paleocerebelo.
- Lóbulo anterior. Tono muscular.
- Úvula y pirámide del vermis. Movimientos groseros.
Neocerebelo.
- Lóbulo medio y vermis. Control de motilidad voluntaria
(excepto úvula y pirámide). Movimientos finos.
ESTRUCTURA INTERNA DE LA CORTEZA CEREBELOSA.
Puede considerarse como una lamina grande con pliegues ubicados en el plano coronal o transverso. Cada pliegue o folium contiene un centro de sustancia blanca cubierto superficialmente por sustancia gris. Un corte paralelo con el plano mediano divide las folia en ángulos rectos y la superficie de corte tiene un aspecto ramificado, denominado árbol de la vida.
La sustancia gris de la corteza en toda su extensión posee una estructura uniforme. Puede dividirse en 3 capas:
Capa molecular. Contiene dos tipos de neuronas: la célula estrellada externa y la célula en cesta interna. Estas neuronas se encuentran diseminadas entre las arborizaciones dendríticas y numerosos axones delgados que corren paralelos al eje mayor de las folia. Se hallan células neurogliales entre estas estructuras.
Capa media o de células de Purkinje. Las células de Purkinje son neuronas de Golgi tipo 1 grandes. Tienen forma de frasco y están dispuestas en una sola capa. En la base de estas células, el axon nace y pasa a través de la capa granulosa para entrar en la sustancia blanca. Al ingresar en esta el axon adquiere una capa de mielina y termina mediante sinapsis en células de uno de los núcleos intracerebelosos. Las ramas colaterales del axon de Purkinje hacen contactos sinápticos con las dendritas de las células en cesta y estrelladas de la capa granulosa en la misma área o en folia distantes.
Capa granulosa. Esta llena de células pequeñas con núcleos que se tiñen densamente y tienen escaso citoplasma. Cada célula da origen a 4 o 5 dendritas que tienen terminaciones como garras y hacen contacto sináptico con aferencias de fibras musgosas. El axon de cada célula granulosa pasa hacia la capa molecular, donde se bifurca en una unión en T, cuyas ramas corren paralelas al eje mayor del folium cerebeloso. A lo largo de esta capa se encuentran células neurogliales y de golgi.
Áreas funcionales de la Corteza Cerebelosa.
La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir, el cuello, hombros, tórax, abdomen y caderas. Inmediatamente lateral al vermis esta la zona intermedia del hemisferio cerebeloso, área que controla los músculos de las partes dístales de las extremidades.
Núcleos intracerebelosos.
Se encuentran 4 masas de sustancia gris incluidas en la sustancia blanca del cerebelo a cada lado de la línea media. Los núcleos intracerebelosos están compuestos por grandes neuronas multipolares con dendritas con ramificaciones simples; los axones forman la eferencia cerebelosa en los pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores. De afuera hacia adentro, estos núcleos son:
Núcleo dentado, el más grande de los núcleos cerebelosos. Tiene la forma de una bolsa arrugada con la abertura hacia el lado interno. El interior de la bolsa esta lleno de sustancia blanca formada por fibras eferentes que abandonan el núcleo a través del orificio para formar gran parte del pedúnculo cerebeloso superior. Tiene información del neocerebelo (lóbulo medio y vermis).
Núcleo emboliforme o interpósito anterior, es ovoide y esta ubicado medial al núcleo dentado y cubre parcialmente su hilio. Tiene información del paleocerebelo.
Núcleo globoso, consiste en uno o más grupos de células redondeadas que se ubican dentro del núcleo emboliforme. Tiene información del paleocerebelo.
Núcleo del fastigio, se ubica cerca de la línea media en el vermis y próximo al techo del 4to ventrículo; es más grande que el núcleo globoso. Tiene información del arquicerebelo.
Sustancia blanca.
Hay una pequeña cantidad de sustancia blanca en el vermis y se asemeja estrechamente al tronco y las ramas de un árbol: el árbol de la vida. Hay una gran cantidad de sustancia blanca en cada hemisferio cerebeloso.
Sustancia blanca.
Hay una pequeña cantidad de sustancia blanca en el vermis y se asemeja estrechamente al tronco y las ramas de un árbol: el árbol de la vida. Hay una gran cantidad de sustancia blanca en cada hemisferio cerebeloso.
La sustancia blanca esta formada por 3 grupos de fibras: intrínsecas, aferentes y eferentes.
- Fibras intrínsecas. No salen del cerebelo.
- Fibras aferentes. Llega información de los pedúnculos cerebelosos medio e inferior.
- Fibras eferentes. Sale información del pedúnculo cerebeloso superior, excepto la información del núcleo del techo que va del pedúnculo inferior.
Pedúnculos Cerebelosos.
Superior, se conecta con el mesencefalo. Medio, se conecta con la protuberancia. Inferior, se conecta con el bulbo raquídeo.
Surcos, laminillas y fisuras.
La superficie del cerebelo aparece cruzada por una serie de estrechos surcos dispuestos en sentido transversal. La porción comprendida entre los surcos recibe el nombre de laminilla cerebelosa o folio. Las fisuras son mas profundas que los surcos y pasan de uno a otro hemisferio a través del vermis, dividiendo el órgano en varios lóbulos. Podemos considerar los lóbulos y las fisuras tanto en los hemisferios como en el vermis, escalonados en sentido anteroposterior. Las divisiones del vermis sin embargo reciben nombres diferentes a la de los lóbulos; las divisiones del vermis son:
Lingula, porción más anterior del vermis y esta adherida al velo medular anterior. Lateralmente la lingula se continua con los hemisferios por medio de 2 pequeñas prolongaciones laterales, los vínculos. La lingula y los vínculos están limitados por la fisura precentral que la separa del lóbulo central.
Lóbulo central, se encuentra entre las fisuras precentral y preculminar. Sus prolongaciones laterales son pequeñas y reciben el nombre de alas del lóbulo central.
Culmen, detrás del lóbulo central el vermis superior se eleva para formar el montículo, la vertiente anterior de estos se llama culmen y esta comprendido entre la fisura preculminar y la fisura prima o superior anterior. La prolongación hemisférica del culmen comprendida por las mismas fisuras recibe el nombre de lóbulo semilunar anterior.
Declive, la vertiente posterior del montículo donde sus prolongaciones hemisféricas reciben el nombre de lóbulos semilunares posteriores. Estas porciones están comprendidas entre la fisura prima o fisura superior anterior y la fisura superior posterior.
Folium, la siguiente división del vermis es muy delgada el folium vernis y esta situada en la profundidad de la escotadura cerebelosa posterior, une 2 grandes porciones hemisféricas. Los lóbulos semilunares superiores que como el se encuentran comprendidos entre la fisura superior posterior y horizontal.
Irrigación.
Arteria cerebelosa superior, anteroinferior y posteroinferior.
Drenaje venoso.
Vena cerebral magna o senos durales vecinos: recto y occipital anterior.
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